Ácido fólico

El ácido fólico es una vitamina del grupo B (vitamina B9). En el organismo se reduce a ácido tetrahidrofólico, coenzima fundamental en la biosíntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos. La deficiencia de ácido fólico, produce una síntesis defectuosa de ADN en cualquier célula que intenta la replicación cromosómica y la división. En la médula ósea, tejido de mayor índice de crecimiento y división celular, la carencia de ácido fólico produce anemia macrocítica y megaloblástica. Su participación en la biosíntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos lo convierte en un factor crucial en la formación del sistema nervioso central, que se desarrolla en humanos entre los días 15 y 28 después de la concepción.

Recomendaciones de ingesta diaria:
• 0-6 meses: 65 mcg/día.
• 7-12 meses: 80 mcg/día.
• 1-3 años: 150 mcg/día.
• 4-8 años: 200 mcg/día.
• 9-13 años: 300 mcg/día.
• ≥14 años: 400 mcg/día.


USO CLÍNICO

     •Prevención y tratamiento de la deficiencia de ácido fólico en mujeres embarazadas como prevención de defectos en el tubo neural (espina bífida, anencefalia, encefalocele) y otros defectos congénitos, especialmente en mujeres con antecedentes de hijo ó feto con estas deficiencias en el tubo neural, durante cuatro semanas antes de la concepción y los tres primeros meses de gestación (A).

     •Tratamiento del déficit de ácido fólico que cursa en procesos como anemias megaloblásticas, alcoholismo, síndromes de malabsorción (A).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Dosificación recomendada en caso de deficiencia de ácido fólico: Oral.
     • 1-6 meses: 0.1 mg/día.
     • <4 años: hasta 0.3 mg/día.
     •>4 años: 0.4 mg/día.

Administración:
     •Oral: preferiblemente antes de las comidas (efecto máximo alcanzado a los 30-60 minutos de su ingesta).


CONTRAINDICACIONES

     •Hipersensibilidad al ácido fólico o alguno de sus excipientes.
     •Anemia perniciosa, aplásica o normocítica.

PRECAUCIONES

     • Dosis elevadas pueden enmascarar los efectos hematológicos del déficit de vitamina B12, ya que el ácido fólico puede mejorar la anemia, pero no las complicaciones neurológicas.
     •Insuficiencia renal: no precisa ajuste de dosis.
     •Insuficiencia hepática: no precisa ajuste de dosis.

EFECTOS SECUNDARIOS

     •No datos específicos en niños. Las reacciones adversas descritas se clasifican como raras (≥1/10.000, <1/1000). Consultar ficha técnica para una información más detallada.
     •No se han notificado casos de sobredosis. A dosis elevadas el ácido fólico es eliminado en orina.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Se debe evitar la administración concomitante con raltitrexed.
     •Monitorizar cuidadosamente a los pacientes si se produce la administración concomitante con fenobarbital, fenitoina o primidona.

DATOS FARMACÉUTICOS

Excipientes.
Los excipientes pueden variar en función de la especialidad farmacéutica. Consultar ficha técnica.

Condiciones de conservación.
No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar en el embalaje original.

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA

     •Ficha técnica de Acfol®. Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS). Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The ASPEN. Nutrition support practice manual. 2ª ed. ASPEN; 2005.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012.. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch.


Fecha de actualización: enero de 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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