Adapaleno

El adapaleno es un análogo retinoide que se obtiene por modificación del esqueleto molecular del ácido retinoico. Adapaleno, como el resto de retinoides tópicos, tiene una buena acción comedolítica y antiinflamatoria (actúan sobre el microcomedón, normalizando la descamación epitelial folicular, promueven el drenaje de los comedones existentes y evitan la formación de nuevas lesiones), aunque es mejor tolerado al tener menor efecto irritante. También es fotoestable, incluso en combinación con peróxido de benzoilo.


USO CLÍNICO

Tratamiento cutáneo del acné vulgar de leve a moderado, en el que predominan los comedones, pápulas y pústulas; es apropiado para el tratamiento del acné de la cara, pecho y espalda, en niños mayores de 12 años (A).

*Aprobado por la FDA para mayores de 9 años.

Puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otras sustancias. La combinación adapaleno + peróxido de benzoilo es una buena opción para el tratamiento inicial del acné leve-moderado y en aquellos pacientes con pieles sensibles o atopia.

Rosácea (E: off-label).


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Vía tópica: una aplicación diaria, preferentemente por la noche.

Antes, lavar la piel con agua y un jabón suave. Dejar secar sin frotar durante 15-30 minutos.

Aplicar una capa fina sobre la zona afectada y no solo en las lesiones individuales, estando la piel seca. Tras su utilización, lavarse las manos.

El efecto óptimo se consigue tras 8-12 semanas de tratamiento.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a adapaleno o cualquiera de los componentes de la formulación


PRECAUCIONES

Usar con precaución en pacientes con eczema o quemaduras solares.

Debe advertirse que en las primeras 2-4 semanas de tratamiento puede darse irritación con eritema y sequedad de la piel, y a veces prurito leve, que disminuirán a lo largo de los días. Estos efectos son reversibles reduciendo la frecuencia de su aplicación o discontinuando temporalmente el tratamiento.

Si se produce cualquier reacción que sugiera sensibilidad o irritación grave, se deberá interrumpir la medicación. Si el grado de irritación local lo justifica, el paciente puede directamente disminuir la frecuencia de aplicación o bien interrumpir la medicación temporal o permanentemente. Ni el gel, ni la crema deben entrar en contacto con los ojos, boca, alas de la nariz o membranas mucosas. Si entraran en contacto con los ojos, lavar inmediatamente con agua templada. No deben aplicarse sobre piel dañada (cortes o abrasiones) o sobre piel eczematosa, ni deben utilizarse en pacientes con acné grave que afecta a extensas superficies corporales


EFECTOS SECUNDARIOS

La reacción adversa más frecuente es la irritación cutánea, con sequedad y eritema de piel, que es reversible al reducir la frecuencia de aplicación o discontinuar el tratamiento.
También puede producir descamación y prurito cutáneo. Más raro: edema y pigmentación de la piel.
Puede inducir fotosensibilización; por ello, se aconseja reducir en la medida de lo posible la exposición al sol o luz ultravioleta (UVA) y emplear filtros solares.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Los derivados del ácido retinoico pueden disminuir el efecto terapéutico de los anticonceptivos progestágenos.
     •No utilizar junto a otros fármacos con efectos fotosensibilizantes (tetraciclinas, tiazidas, fluoroquinolonas, fenotiazidas, sulfonamidas).
     •Igualmente tener precaución cuando se toman complejos vitamínicos que contienen vitamina A.

DATOS FARMACÉUTICOS

Cada gramo de crema o gel contiene 1 mg de adapaleno.

Crema blanca y brillante. Excipientes con efecto conocido: Parahidroxibenzoato de metilo (E-218), parahidroxibenzoato de propilo (E-216).

Gel acuoso, de color blanco, cremoso, suave y homogéneo. Excipientes con efecto conocido: Propilenglicol (E1520), que puede causar irritación de la piel; parahidroxibenzoato de metilo (E-218).

En asociación: 1 g de gel contiene 1 mg (0,1 %) de adapaleno y 25 mg (2,5 %) de peróxido de benzoilo. Gel opaco blanco a amarillo muy pálido. Excipientes con efecto conocido:Propilenglicol (E1520).


Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información on line de Medicamentos de la AEMPS-CIMA (base de datos en Internet). Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Revisado el 21-01-2015. Disponible en URL:http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=buscar
     •Guía de Prescripción Terapéutica. Información de medicamentos autorizados en España. Dermatología: Antiacneicos de uso tópico. Revisado el 21-01-2015. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/
     •UpToDate. Adapalene: Pediatricdruginformation. Revisado el 21-01-2015. Disponible en: www.uptodate.com.
     •Eichenfield LF et al. Evidence-BasedRecommendationsforthe Diagnosis and Treatment of PediatricAcne. Pediatrics 2013; 131 (Supplement)
     • Fernández-Cuesta Valcarce MA. Acné (v.2/2013). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 01-sep-2013; consultado el 18-12-2014]. Disponible en http://www.guia-abe.es


Fecha de actualización: Noviembre 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para citar esta ficha

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. Adapaleno. Disponible en: http://pediamecum.es/Adapaleno/. Consultado el 17/12/2017.

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