Atropina tópica oftálmica

Es un agente antimuscarínico que evita la respuesta del músculo del iris y del cuerpo ciliar a la estimulación colinérgica. Es utilizado como midriático y ciclopléjiico, siendo el agente que posee la mayor potencia y duración (7-14 días) del efecto. Inicio de acción: midriasis, 1 hora; cicloplejia, 2 horas; persistiendo la alteración de la acomodación hasta 6 días, y de la midriasis hasta 10 días después.


USO CLÍNICO

Con finalidad terapéutica. En enfermedades inflamatorias del segmento anterior (iritis, iridociclitis, queratitis, traumatismos), relajando el músculo ciliar contraído por el proceso inflamatorio, evitando o rompiendo sinequias posteriories (A).

Con finalidad diagnóstica. Examen de fondo de ojo (tropicamida) y estudio de refracción (ciclopentolato y atropina) (A).


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Administración tópica oftálmica.

En estudio de refracción en niños ≥ 1 año: 1 gota 2 veces/día durante 1-2 días antes del examen.

En uveítis/iritis: 1 gota hasta 3 veces/día.


CONTRAINDICACIONES

Glaucoma de ángulo estrecho o ángulo estrecho sin glaucoma previo a iridectomía total.


PRECAUCIONES

La compresión del saco y conducto lacrimal 2-3 minutos puede limitar la absorción sistémica.

En caso de uso como agente diagnóstico, se debe tener en cuenta la profundidad de la cámara anterior, ya que la midriasis, aunque de manera excepcional, puede precipitar un glaucoma agudo de ángulo estrecho.

Vigilar en pacientes con presión intraocular aumentada.


EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos generales de los antimuscarínicos son estreñimiento, bradicardia transitoria (seguida de taquicardia, palpitaciones y arritmias), reducción de la secreción bronquial, urgencia miccional y retención urinaria, sequedad de boca, rubefacción y sequedad cutánea.

Ocasionalmente aparecen confusión (especialmente, de los pacientes ancianos), náuseas, vómitos y mareos; en muy pocas ocasiones puede producirse glaucoma de ángulo estrecho.

Además de estos efectos por absorción sistémica (efectos atropínicos), la aplicación tópica oftalmológica puede originar fotofobia, por tanto se recomienda protección mientras las pupilas se encuentran dilatadas.

En caso de uso prolongado pueden originar irritación ocular, hiperemia, edema, conjuntivitis, y aumento de la presión intraocular, especialmente en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Muchos fármacos ejercen efectos antimuscarínicos. El uso concomitante de dos o más de estos fármacos puede aumentar los efectos adversos como la sequedad de boca, la retención urinaria y el estreñimiento.


DATOS FARMACÉUTICOS

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •UpToDate. [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2015 [fecha de acceso 22 febrero 2015]. Topic 12875. Version 93.0. Disponible en: www.uptodate.com
     •SPC Atropine eye drops, disponible en http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/29117, consultado el 11 de Noviembre 2015
     • Guía de Prescripción Terapeutica. Información de medicamentos autorizados en España [fecha de acceso: 22 febrero 2015]. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/Home.php
     • MEDIMECUM. Guía de terapia farmacológica 2011. ISBN: 978-84-936524-6-3. Pág.: 992.

Fecha de actualización: Noviembre 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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