Carbón activado

El carbón activado es un polvo de estructura porosa, que le confiere una elevada capacidad de adsorción. Administrado por vía oral, adsorbe en su superficie a su paso por el tracto gastrointestinal, fármacos y toxinas, evitando su absorción sistémica.


USO CLÍNICO

El carbón activado tiene 3 indicaciones muy diferenciadas:

Tratamiento de las intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestión de productos tóxicos en niños de cualquier edad y adultos (A). Las formas farmacéuticas que tienen esta indicación son el granulado para suspensión oral, y la suspensión oral en sí mismas (con glicerol en su composición).

     •Indicadas en intoxicación por: Preparados de liberación sostenida o retardada, Carbamazepina, Dapsona, Digoxina, Paraquat, Fenobarbital, Quinina, Amanita phalloides.

     •*No indicadas en intoxicación por: Sales de hierro, Litio, Sales de potasio, Etanol, Metanol, Etilenglicol, Cáusticos, Fluoruros, Disolventes orgánicos, Mercurio y sus sales, Plomo y sus sales.

Tratamiento sintómatico de los procesos diarreicos inespecíficos a partir de los 12 años (A).

Alivio sintomático de los gases (aerofagia, meteorismo, flatulencia) a partir de los 12 años (A).

Las formas farmacéuticas con estas 2 últimas indicaciones son las cápsulas para administración oral. En pacientes menores de 12 años, se recomienda no emplear en estas 2 últimas indicaciones (E: off-label).

Actualmente está consensuado que el carbón activado es el mejor procedimiento para la descontaminación del tubo digestivo en adultos (E: off-label).


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral

Intoxicación aguda

Dosis única

Carbón activado con sorbitol:

     •Niños < 1 año: No recomendado
     •Niños 1-12 años: 1-2 g/Kg (25-50 g. aprox.) ó aproximadamente de 5 a 10 veces el peso del tóxico ingerido (en base gramo/gramo).
     •Adolescentes y adultos: 30-100 g.

Carbón activado con agua:

     •Niños < 1 año: 1g/Kg.
     •Niños de 1-12 años: 1-2 g/Kg ó 25-50 g.
     •Adolescentes y adultos: 30-100 g ó 1-2 g/Kg.

Dosis múltiples

Dosis repetidas hasta observar remisión de la sintomatología de la intoxicación o hasta que las concentraciones del fármaco hayan retornado a niveles subterapéuticos.

Carbón activado con agua:

     •Niños < 1 año: 1g/Kg administrado cada 4-6 horas.
     •Niños de 1-12 años: 1-2 g/Kg ó 15-30 g cada 2-6 horas.
     •Adolescentes y adultos: 25-60 g ó 1-2 g/Kg cada 2-6 horas.

Descontaminación del tubo digestivo: No recomendado en niños (Adultos: 20-50g/6 h 1-2 días)

CONTRAINDICACIONES

     •Pacientes con la vía aérea desprotegida (intubación, etc.)
     •Pacientes con riesgo incrementado de aspiración.
     •Pacientes con riesgo elevado de perforación gastrointestinal o hemorragia, debido a su enfermedad, cirugía, etc.
     •Ingestión de sustancias corrosivas/caústicas (ácidos o bases fuertes), hidrocarburos.

PRECAUCIONES

     •Si se emplea jarabe de ipecacuana y carbón activado, habrá que inducir el vómito con ipecacuana antes de administrar el carbón activado, ya que el carbón adsorbería, de no hacerse así, el jarabe.
     •Cantidades excesivas de carbón activado con sorbitol pueden provocar deshidratación con hipernatremia en pacientes pediátricos.
     •La aspiración es un problema importante en niños, que puede provocar obstrucción traqueal.
     •Las preparaciones que contienen ácido benzoico pueden dar una reacción fatal en neonatos llamada Síndrome de jadeo: acidosis metabólica, distress respiratorio, jadeos, disfunción del SNC, hipotensión y colapso cardiovascular. Emplear con mucha precaución.

EFECTOS SECUNDARIOS

     •Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, estreñimiento, coloración negra de las heces.
     •Oftálmico: Abrasión corneal si contacto directo.
     •Dolor de cabeza

Interacciones FARMACOLÓGICAS

     •Puede disminuir la eficacia de eméticos como ipecacuana.
     •Disminución de la absorción de muchos fármacos (digoxina, leflunomida, paracetamol, etc.). A menos que la intención sea disminuir niveles de fármacos, habrá que espaciar las administraciones al menos 2 horas para evitar interferencias en la absorción.

DATOS FARMACÉUTICOS

Excipientes

Carbon Ultra Adsor Lainco, granulado: glicerol, goma acacia, ácido cítrico.
Carboliq 200 mg/ mL suspensión oral: sacarosa, propilenglicol, glicerol, agua purificada
Arkocapsulas Carbon Vegetal, cápsulas de 225 mg: almidón de maiz, gelatina, estearato de magnésio.
Ultra Adsorb, cápsulas 200 mg: gelatina, dióxido de titânio, óxido de hierro negro.

Forma de administración

Suspensiones orales

     •Añadir agua hasta el nivel deseado y agitar enérgicamente durante 1 minuto.
     •Se puede administrar por sonda nasogástrica en caso de bajo nivel de conciencia.
     •Debe administrarse preferentemente dentro de la primera hora desde la ingestión del tóxico, aunque puede hacerse hasta 4 horas o más después.
     •Ocasionalmente, puede hacerse la dilución en zumos o colas (no en leche).

Carbon Ultra Adsor Lainco, granulado para suspensión debe administrarse inmediatamente o conservar en nevera (entre 2-8ºC) durante no más de 72h.

Cápsulas

Deben tragarse enteras, con agua. No utilizar con otras bebidas, helados, o sorbetes, que reducen la acción del medicamento. Se deben administrar al menos media hora después de finalizar las comidas o a la manifestación de los síntomas.


Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 22 Mayo 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 (fecha de acceso Mayo 2013). Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: Mayo 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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