Cefalexina

Cefalosporina de primera generación. Acción bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Actúa preferentemente sobre bacterias aerobias Gram-positivas, especialmente cocos.

Espectro de acción:

• Gram positivo: S. aureus sensible a meticilina, S. pneumoniae sensible a penicilina, S. pyogenes.
• Gram negativos: E.Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.


USO CLÍNICO

Tratamiento de las siguientes infecciones por microorganismos sensibles, en niños > 6 meses (A).

     •Infecciones del aparato respiratorio.
     •Otitis media.
     •Infecciones de piel y tejido subcutáneo.
     •Infecciones del tracto urinario.
     •Infecciones dentales.
     •Infecciones osteoarticulares (E: off- label).
     •Adenitis cervical (E: off- label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Administración únicamente vía oral.

Infecciones leves-moderadas: 25-50 mg/kg/día cada 6-8 horas, vía oral (máximo: 2g al día).

Infecciones graves: 50-100mg/kg/día cada 6-8 horas, vía oral ( máximo: 4 gr/día).


Por localización

Infecciones de la piel y tejidos blandos (Streptococo, SASM)

     •Impétigo: 25-50 mg/kg/día cada 6-8 horas (máximo 250mg/dosis)
     •Resto de infecciones (celulitis, erisipela): 25-50mg/kg/día cada 6 horas (máximo 500mg/6 horas )

Adenitis cervical aguda de probable origen bacteriano: 25-50mg/kg/día cada 6-8 horas.

Otitis media aguda: 75-100 mg/kg/día, cada 6-12h . La cefalexina no se recomienda como tratamiento empírico de elección.

Neumonía adquirida de la comunidad: por SAMS, como terapia oral de desescalonamiento: 75-100 mg/kg/día, cada 6-8h.

Faringitis aguda por Streptococo del grupo A (recomendado por IDSA como alternativa en pacientes alérgicos a penicilina no inmediata): 40 mg/kg/día cada 12horas (máximo 500 mg/12horas), 10 días.

Infecciones urinarias:

     •terapia empírica en pacientes febriles 2-24 meses de edad: 50- 100 mg/kg/día cada 6 horas;
     •ITU baja o cistitis no complicadas en niños: 25-50mg/kg/día, cada 6-8 horas;
     •cistitis no complicadas en adolescentes: 500mg cada 12horas.

Infecciones osteoarticulares: 100-150 mg/kg/día cada 6-8 horas ( máximo 4 gr/día).


Dosis en Insuficiencia renal. Ajuste si ClCr < 50 ml/min/1,73 m2


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a cefalexina u otra cefalosporina, o excipientes.


PRECAUCIONES

     •Administrar con precaución en pacientes con hipersensibilidad a penicilinas, evitar en hipersensibilidad inmediata
     •Administrar con cautela en pacientes que haya mostrado alguna alergia
     •Puede producir colitis pseudomembranosa
     •La utilización prolongada puede producir la proliferación de microrganismos no sensibles
     •Administrar con cautela en insuficiencia renal, modificar dosis si insuficiencia renal severa

EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños. Las reacciones adversas han sido notificadas con una frecuencia inferior a 0,01% por lo que se clasifican como reacciones adversas muy raras.

Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia.

Trastornos generales: fatiga.

Trastornos hepatobiliares: hepatitis transitoria, ictericia, aumento de ALT, aumento de AST.

Sistema inmunológico: anafilaxia, angioedema, urticaria, reacciones de hipersensibilidad.

Hematológicas: eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.

Sistema nervioso y psiquiátricos: mareos, cefalea, alucinaciones.

Piel: erupción cutánea, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica.

Genitourinario: nefritis intersticial, vaginitis, prurito genital y anal.

Infecciosos: colitis pseudomembranosa.

Locomotor (no en ficha técnica): artralgias, artritis, atropatía.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Probenecid: puede aumentar la concentración de cefalexina. Monitorizar.
     •Metformina: cefalexina puede aumentar la concentración de metformina. Monitorizar.
     •Vacuna BCG: los antibioticos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna.
     •Vacuna tifoidea: antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna (postponer vacuna al menos 3 días tras fin de tratamiento antibiótico).
     •Antagonistas de Vitamina K: las cefalosporinas pueden aumentar el efecto anticoagulante. Monitorizar.
     •Pruebas analíticas: Coombs positivo, resultado falso positivo de glucosa en tira reactiva de orina.

DATOS FARMACÉUTICOS

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Uptodate. Cephalexine: Pediatric Drug Information. Lexicomp (consultado 06/10/2015)
     •Ficha técnica de Kefloridina en AEMPS. Disponible en: www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/51115/FT_51115.pdf
     •Medscape. Cephalexin. Disponible en: http://reference.medscape.com/drug/keflex-cephalexin-342490 (acceso: 16/10/2015)
     •IDSA Guidelines. Disponible en: http://www.idsociety.org/IDSA_Practice_Guidelines/
     •Stevens DL et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. CID. 2014
     •Bradley JS et al. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. CID. 2011
     •Shulman ST et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. CID. 2012
     •Long SS, Pickering LK, Prober CG. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 4th Edition. 2012. P 473 y 480
     •Bradley JS. Nelson´s Pocket Book of Pediatric Antimicrobial Therapy. 21st Edition.
     •Uptodate. Cephalexine: Pediatric Drug Information. Lexicomp (consultado 06/10/2015).

Fecha de actualización: Octubre 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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