Cefixima

Cefalosporina de 3ª generación activa normalmente frente a E. coli, Shigella, Proteus mirabilis, Citrobacter, Serratia, S. pyogenes y S. pneumoniae, H. influenzae y Moxarella (Branhamella) catarralis. Mecanismo de acción bactericida inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana.


USO CLÍNICO

Tratamiento de las siguientes infecciones en niños > 6meses (A).

     •Infecciones de vías respiratorias altas: Faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes.
     •NOTA: La penicilina es el fármaco de elección en el tratamiento y profilaxis de las infecciones estreptocócicas, incluyendo la profilaxis de la fiebre reumática. Cefixima es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la orofaringe. Sin embargo, no se dispone por el momento de datos que avalen la eficacia de cefixima en la prevención de la fiebre reumática.
     •Infecciones de vías respiratorias bajas: Bronquitis aguda, episodios de reagudización de bronquitis crónica y neumonías, causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
     •Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae.
     •Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus mirabilis.
     •Gonorrea no complicada (E:off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

8 mg/kg/día, en granulado, o en suspensión extemporánea, pudiendo ser administrado en dosis única o en dos dosis de 4 mg/kg/día cada 12 horas.

La tabla siguiente puede servir de orientación:

Peso corporal del niño
Suspensión extemporánea
Granulado 200 mg
Cápsulas
6,0 kg
2,5 ml/día
..
..
12,5 kg
5 ml/día
..
..
25,0 kg
10 ml/día
1 sobre/día
..
37,5 kg
15 ml/día
1,5 sobres/día
..
50,0 kg o adulto
20 ml/día
2 sobres/día
2 al día


La dosis máxima recomendada no deberá exceder de 12 mg/kg de peso y día.

En gonorrea no complicada se utiliza en niños > 12 años, 400mg en dosis única.

En caso de insuficiencia renal. Clcreatinina < 20 ml/minuto: reducir la dosis a la mitad. En pacientes hemodializados, la posología de cefixima no deberá exceder tampoco los 200 mg/día.

No ajustar dosis en insuficiencia hepática.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a cefalosporinas. Los sobres y cápsulas contiene lecitina de soja y están contraindicados en los alérgicos a la misma.


PRECAUCIONES

     •Problemas gastrointestinales graves (posibilidad de provocar colitis pseudomembranosa).
     •Asma y diátesis alérgica.
     •Falsos positivos con métodos reductores para determinación de glucosa y cetona en orina.
     •Falsos positivos en test de Coombs

EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños.

Frecuentes: diarrea.

Poco frecuentes: náuseas, vómitos, dolor abdominal, urticaria, erupción cutánea, cefalea, aumento transitorio de enzimas hepáticas.

Raras: mareo, fiebre, reacciones de hipersensibilidad como rubor, palpitaciones, ahogo, o edema, predisposición a infección por hongos, alt. sanguíneas (eosinofilia).

Sobredosis: debido a la escasa toxicidad no es previsible la intoxicación, recomendándose lavado gástrico y tratamiento sintomático.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Riesgo de nefrotoxicidad si uso concomitante con otros nefrotóxicos: Aminoglucósidos, cloranfenicol, diuréticos potentes (furosemida)
     •Anticoagulantes orales: aumento del INR. Monitorizar

DATOS FARMACÉUTICOS

Oral

     •Suspensión: cada 5 ml de suspensión reconstituida contienen aprox. 2,5 g de sacarosa, goma xantana, aroma de fresa, benzoato de sodio.
     •Sobres: cada sobre contiene 3,7 g de sacarosa y 0,8 mg de amarillo anaranjado S, aroma de naranja, hipromelosa, goma tragacanto
     •Cápsulas: lecitina de soja, carboximetilcelulosa de calcio, esterato de magnesio, sílice coloidal anhidra, polioxil 40 estearato, gelatina, amarillo de quinoleína, dióxido de titanio, eritrosina y tinta de impresión gris

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso abril de 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso abril de 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Aristegui J, Corretger JM, Fortuny C, Gatell JM, Mensa J. Guía de Terapeútica antimicrobiana en pediatría 2007-2008. Ediciones Antares. Ediciones Escofet Zamora S.L. 2007.
     •Guía rápida de dosificación en pediatría. - [fecha de acceso enero de 2012]. Disponible en: http://www.guiafarmapediatrica.es/.
     •Guía ABE. [fecha de acceso enero de 2012]. Disponible en: www .guia abe.es.
     •Stockley. Interacciones medicamentosas. Pharma editores SL, 2008.
     • British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011.

Fecha de actualización: Julio 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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