Cefpodoxima

La cefpodoxima proxetilo es un profármaco de la cefpodoxima, cefalosporina de 3ª generación. Su mecanismo de acción bactericida, se basa en la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. Es estable en presencia de β-lactamasas. Los microrganismos habitualmente sensibles son: Gérmenes grampositivos:
Streptococcus pneumonia, Streptococci de los grupos A (S. pyogenes), B (S. agalactiae), C, F y G, Streptococci no agrupables (S. mitis, S. sanguis y S. salivarius), Propionibacterium acnés, Corynebacterium diphteriae. Gérmenes gramnegativos: Haemophilus influenzae, productores o no de beta-lactamasa, Haemophilus para-influenzae, productores o no de beta-lactamasa, Branhamella catarrhalis, productores o no de beta-lactamasa, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, productores o no de beta-lactamasa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus, Salmonella spp., Providencia spp, Shigella spp., Pasteurella multocida, Fusobacterium.


USO CLÍNICO

Tratamento de las siguientes infecciones por gérmenes sensibles en niños > 15 días (A):

     •Amigdalitis y faringitis. Considerando sus características, cefpodoxima debe reservarse para amigdalitis recidivantes y/o crónicas.
     •Sinusitis aguda.
     •Bronquitis purulenta aguda.
     •Neumonía bacteriana.
     •Exacerbación de bronquitis crónica obstructiva, particularmente durante crisis de repetición.
     •Infecciones no complicadas del tracto urinario inferior.
     •Infecciones no complicadas del tracto urinario superior (pielonefritis aguda).
     •Uretritis gonocócica no complicada.
     •Infecciones de piel y tejidos blandos.


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Administración Oral, recomendada durante las comidas:

     • 2 meses-12 años: 8-10 mg/kg/día c/ 12 horas (máximo 400 mg/día)
     • 12 años: 100-400 mg/dosis c/ 12 horas

Según tipo de infección:

     •Sinusitis, neumonía, infecciones no complicadas del tracto urinario superior o infecciones del piel y Tejidos blandos: máximo 200 mg/dosis durante 10-14 días.
     •Otitis media aguda: máximo 200 mg/dosis durante 5 días.
     •Faringitis/amigdalitis e infecciones no complicadas del tracto urinario inferior: máximo 100 mg/dosis durante 5-10 días.

Ajustar dosis en insuficiencia renal: Aclaramiento de creatinina: 10-39 ml/min/1,73 m2: dosis máxima diaria 4 mg/kg en dosis única, Clcr: < 10 ml/min/1,73 m2: dosis máxima 4 mg/kg en dosis única cada 48 horas, hemodiálisis: dosis única de 4 mg/kg después de cada sesión de diálisis.


CONTRAINDICACIONES

     •Hipersensibilidad inmediata a penicilinas o historia de hipersensibilidad al fármaco, alguno de sus excipientes o a otra cefalosporina.
     •Fenilcetonuria: no debe administrarse en estos pacientes ya que 5 ml de suspensión contienen 11,22 mg de fenilalanina.

PRECAUCIONES

Precaución en pacientes con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn.

Hay un 10% de reacciones cruzadas de hipersensibilidad en los pacientes con hipersensibilidad a penicilinas.

No hay datos en lactantes menores de 15 días.

Sobredosificación: se han descrito caso de encefalopatía reversible, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal.


EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños.

Trastornos gastrointestinales: Náuseas, diarrea, vómitos.

Trastornos del SNC y órganos de los sentidos: cefaleas, parestesias, vértigo, acúfenos.

Reacciones anafiloctoides: angioedema, broncoespasmo.

Alteración función hepática: elevación transitoria de las enzimas hepáticas.

Alteraciones renales: cambios de la función renal (particularmente cuando se prescriben junto con aminoglucósidos o diuréticos potentes).

Trastornos de la piel: prurito, urticaria.

Raros: sobreinfección (diarrea por Clostridium difficile), citopenias, eritema multiforme.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Antagonistas H2 y antiácidos disminuyen la biodisponibilidad del producto. No administrar antiácidos 2-3 horas antes y después del fármaco.
     •Probenecid: puede aumentar la concetración sérica de cefalosporinas.
     •Se ha descrito positivación del test de Coombs durante el tratamiento con cefalosporinas.
     •Falsos positivos en determinación de glucosuria mediante agentes no específicos reductores.

DATOS FARMACÉUTICOS

Después de la reconstitución de la suspensión debe conservarse en el frigorífico.

Excipientes

Comprimidos: estearato de magnesio, carboximetilcelulosa cálcica, hidroxipropilcelulosa, laurilsulfato sódico y lactosa monohidrato. dióxido de titanio, talco e hidroxipropilmetilcelulosa.

Suspensión oral: Sílice coloidal anhidra, aspartamo, aroma de plátano, carboximetilcelulosa cálcica, carboximetilcelulosa sódica, ácido cítrico monohidrato, hidroxipropilcelulosa, óxido de hierro amarillo, lactosa monohidrato, glutamato monosódico, sorbato potásico, cloruro sódico, trioleato de sorbitano, sacarosa y talco.


Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso abril de 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso abril de 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch

Fecha de actualización: Septiembre 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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