Etosuximida

Antiepiléptico que ejerce su acción inhibiendo los canales de Ca tipo T en neuronas talámicas.


USO CLÍNICO

Crisis de ausencia (A). Antiepiléptico de primera elección.

Puede usarse en crisis mioclónicas. También se ha utilizado en las ausencias atípicas, y en crisis atónicas y tónicas (E: off-label).

No tiene acción en las crisis tónico-clónicas generalizadas ni en las crisis parciales.


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

< 6 años: dosis inicial de 15mg/kg/día repartido en dos dosis (máximo 250mg/dosis); y aumentar cada 4-7 días hasta 15-40mg/kg/día (máximo 1500mg/día).

> 6 años: dosis de inicio 500mg/día repartido en dos dosis, aumentar 250mg/día cada 4-7 días hasta 20-40mg/kg/día (máximo 1500mg/día)

Concentración plasmática para la respuesta óptima: 40-100 mg/l (300-700 µmol/l).

Niveles tóxicos > 150mg/dl (>1000 µmol/l).

Administrar con comida o leche para disminuir los posibles efectos gastrointestinales.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a succinimidas o sus componentes


PRECAUCIONES

     •Miastenia gravis y porfiria.
     •Evitar la retirada brusca.
     •En insuficiencia hepática e insuficiencia renal: aun que no es necesario ajustar la dosis, vigilar

EFECTOS SECUNDARIOS

Dosis dependiente: nauseas, vómitos, sedación, mareo y somnolencia (generalmente se desarrolla tolerancia).

Idiosincrásicos: leucopenia, pancitopenia, urticaria, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso, alteraciones de la personalidad, hepatitis.

Frecuentes: trastornos digestivos (náuseas, vómitos, dolor abdominal y anorexia).

Menos frecuentes: cefalea, fatiga, somnolencia, mareos, hipo, ataxia, euforia leve.

Raros: tumefacción lingual, trastornos del sueño, terrores nocturnos, depresión, psicosis, fotofobia, discinesia, aumento de la libido, sangrado vaginal, miopía, hipertrofia gingival y erupción.

También se ha notificado hiperactividad, trastornos hemáticos, como leucopenia y anemia aplásica (se precisan hemogramas si hay signos de infección) y síndrome de Stevens-Johnson.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Antibióticos: la isoniazida inhibe el metabolismo de la etosuximida, de modo que aumenta su concentración plasmática y riesgo de toxicidad.
     •Antidepresivos: el efecto anticonvulsivante de los antiepilépticos posiblemente es antagonizado por los IMAO, antidepresivos tricíclicos e ISRS, como consecuencia se produce una disminución del umbral convulsivo.
     •Antiepilépticos: la concentración plasmática de etosuximida disminuye si se utiliza conjuntamente con carbamazepina, primidona, fenitoína y ácido valproico. Por otro lado, la etosuximida también puede aumentar los niveles de fenitoína.
     •Antipalúdicos: hay posibilidad de aumentar el riesgo de convulsiones cuando se administra etosuximida junto con cloroquina y hidroxicloroquina.
     •Su efecto anticonvulsivante es antagonizado por la mefloquina.
     •Antipsicóticos: éstos antagonizan el efecto anticonvulsivante (disminución del umbral convulsivo).
     •Barbitúricos: el fenobarbital posiblemente reduzca la concentración plasmática de etosuximida.

DATOS FARMACÉUTICOS

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

Zarontin® jarabe (250mg=5ml) no está disponible en España. Puede solicitarse como medicamento de uso extranjero


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: Enero 2016.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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