Fenoximetilpenicilina

Antibiótico beta-lactámico de espectro similar a la bencilpenicilina (penicilina G), bactericida frente a Gram positivo resistente al jugo gástrico, activo por via oral. Es activo frente a bacterias sensibles a bencilpenicilina (Gram-positivas, algunas Gram-negativas y espiroquetas), pero NO está indicada la administración en infecciones graves porque su absorción es imprevisible y las concentraciones plasmáticas varían.


USO CLÍNICO

Tratamiento de las siguientes infecciones por gérmenes sensibles en población pediátrica (A):

     •Infecciones tracto respiratorio: amigdalitis y faringoamigdalitis estreptocócicas
     •Tratamiento de continuación cuando se ha obtenido una respuesta clínica con benzilpenicilina parenteral
     •Infecciones neumocócicas que siguen a la esplenectomía o a la anemia falciforme
     •Profilaxis de infecciones estreptocócicas tras fiebre reumática y endocarditis bacteriana cuando no esté indicada la vía parenteral
     •Profilaxis de las infecciones neumocócicas en niños con enfermedad de células falciformes
     •Profilaxis de infecciones neumocócicas por asplenia funcional o anatómica
     •Abscesos dentoalveolares
     •Infecciones de la piel y tejidos blandos

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Fenoximetilpenicilina potásica

Faringoamigdalitis estreptocócica: durante 10 días

     •Peso < 27 kg: 250 mg/12 h.
     •Peso igual o > 27 kg: 500 mg/12 h.

Profilaxis fiebre reumática/endocarditis bacteriana

     • < 5 años: 125 mg / 12 h
     • 5 años: 250 mg / 12 h

Infecciones sistémicas

     • < 12 años: 25-50 mg/kg, 3-4 veces día (dosis máxima 2000 mg/día)
     • 12 años: 500 mg, 3-4 veces día

Fenoximetilpenicilina Benzatina: 250 mg = 400.000 UI.

Faringoamigdalitis estreptocócica: durante 10 días

     •Peso < 27 kg: 250 mg o 400.000 UI/12 h.
     •Peso igual o > 27 kg: 500 mg u 800.000 UI/12 h.

La suspensión puede tomarse sola o diluida en un poco de agua, preferentemente 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. Se puede administrar con alimentos para disminuir el malestar gastrointestinal.


CONTRAINDICACIONES

     •Hipersensibilidad a la Penicilinas.
     •No utilizar si antecedentes de reacción de hipersensibilidad moderada o grave a las cefalosporinas.

PRECAUCIONES

     •En paciente con insuficiencia renal grave deberá ajustarse la dosis a la función renal.
     •El excipiente contiene sacarosa a tener en cuenta en pacientes diabéticos, intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción glucosa/galactosa y deficiencia de sacarasa-isomaltasa. Contiene aspartamo (fenilalanina), precaución en pacientes con fenilalanimemia.
     •Neonatos: utilizar con mucha precaución porque contiene el excipiente metabolito del alcohol bencílico que, a dosis altas, se ha asociado con toxicidad (acidosis metabólica, insuficiencia respiratoria, disfunción del SNC, hipotensión y colapso cardiovascular).

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales y reacciones de hipersensibilidad.

Trastornos gastrointestinales: diarrea leve, náuseas, vómitos.

Trastornos inmunológicos: Reacciones alérgicas con manifestaciones cutáneas. Erupciones cutáneas, generalmente de tipo exantemático, en aproximadamente el 5% de la población, que pueden ser desde leves exantemas localizados hasta reacciones generalizadas.

Alteraciones hematológicas: Son raras y generalmente reversibles (anemia, trombocitopenia, leucopenia, trastornos de la coagulación).

Otras: Muy poco frecuentes la nefritis intersticial aguda y convulsiones.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Puede disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG, por lo que se recomienda evitar su administración simultánea.
     •No administrar vacuna de la fiebre tifoidea viva atenuada (cepa Ty21a) hasta al menos 24 horas después de finalizar la administración de fenoximetilpenicilina benzatina por la disminución de su efecto terapeútico.
     •Probenecid puede incrementar la concentración sérica de fenoximetilpenicilina benzatina. Se recomienda monitorizar el tratamiento.
     •Los derivados de la tetraciclina pueden disminuir el efecto terapéutico de las penicilinas. Considerar modificar terapia.
     •Los antibióticos aminoglucósidos pueden disminuir la concentración plasmática de fenoximetilpenicilina benzatina. Considerar modificar terapia.
     •Puede potenciar los antagonistas de vitamina K. Se recomienda la monitorización de los parámetros de coagulación.
     •Disminución de la excreción de metotrexato, potenciando su toxicidad por aumento de la concentración plasmática. Se recomienda monitorización.
     •Puede disminuir las concentraciones séricas del metabolito activo del micofenolato. Se recomienda monitorización.
     •El ácido fusídico puede disminuir el efecto terapéutico de la fenoximetilpenicilina benzatina.
     •Disminución de la acción de anticonceptivos orales por menor reabsorción de los estrógenos causado por la reducción de la flora intestinal.

DATOS FARMACÉUTICOS

Conservar en frío (suspensión).

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.



BIBLIOGRAFÍA

     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Mensa J. Guía Terapéutica antimicrobiana. 20th edición. Molins del Rei, Barcelona, 2012.
     •Guía de Prescripción Terapeútica AEMPS. Información de medicamentos autorizados en España. Pharma editores; Barcelona 2006
     •SPC de Phenoxymethyl Penicillin en Medicines Compendium UK. Acceso en abril 2013. Disponible en http://www.medicines.org.uk
     •www.SEHOP.org. GUÍA de práctica clínica Enfermedad de Células Falciforme SEHOP: Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas. Edición: Enero 2010

Fecha de actualización: Mayo 2016.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para citar esta ficha

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. Fenoximetilpenicilina. Disponible en: http://pediamecum.es/Fenoximetilpenicilina/. Consultado el 14/12/2017.

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