Furosemida + ahorrador de potasio

La furosemida es un diurético que inhibe la reabsorción de sodio y cloro a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, túbulos proximal y distal, aumentando la excreción de agua, sodio, cloruros, potasio, calcio, magnesio, amonio y posiblemente fosfatos. También tiene efecto vasodilatador renal, con disminución de la resistencia vascular renal y con aumento del flujo sanguíneo renal.


USO CLÍNICO

     •Situaciones en las que se produce retención hidrosalina, incluidas edemas de cualquier etiología, edemas por hiperaldosteronismo secundario y edemas producidos por el uso de corticoides. (E: off label).
     •Tratamiento de fondo de la hipertensión arterial. (E:off label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

La eficacia y seguridad de este medicamento en niños no han sido determinadas. Se detallan las dosis para adultos:

     •Tratamiento de edemas de etiología diversa que cursan con retención hidrosalina moderada: 1 - 2 comprimidos/24 horas.
     •Tratamiento de la hipertensión arterial o edemas leves: 1 comprimido cada 24 - 48 horas.
     •En casos graves, la dosis máxima diaria no debe superar los 4 comprimidos / día.

Deberá realizarse un ajuste de la dosis en caso de pacientes con insuficiencia hepática o renal leve-moderada (aclaramiento de creatinina < 20 ml/min/1,73 m2).


CONTRAINDICACIONES

     •Pacientes con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la especialidad o a las sulfonamidas en general.
     •Pacientes con insuficiencia renal severa o con anuria.
     •Pacientes con coma hepático.
     •Pacientes que presenten hiponatremia, hipopotasemia y/o hipovolemia con o sin hipotensión.
     •Pacientes con hiperpotasemia.

PRECAUCIONES

Deberá realizarse un especial control clínico en pacientes con diabetes, gota, hiperuricemia, nefrolitiasis, insuficiencia cardíaca severa o trastornos de la audición.

Deberá usarse con precaución en pacientes con hiperplasia prostática o alteración de la micción dado que podría desencadenar una retención urinaria aguda.


EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños.

En adultos, las reacciones adversas de este medicamento son, en general, infrecuentes aunque aumentan con el uso de dosis elevadas durante tratamientos prolongados. Se detallan aquéllas que se producen de manera ocasional (1-9%):

     •Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico (hiper o hipopotasemia, hiponatremia) particularmente en ancianos, en diabéticos o en caso de alteración renal.
     •Alcalosis hipoclorémica, hipercalciuria e hiperuricemia principalmente después de dosis altas o tratamientos prolongados y ataques de gota.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Antibióticos aminoglucósidos: posible potenciación de la nefrotoxicidad, ototoxicidad.
     •Antiinflamatorios no esteroideos, fenitoína: puede inhibir el efecto diurético de la furosemida y potenciar la nefrotoxicidad. También se ha descrito una posible inhibición del efecto diurético del triamtereno.
     •Cefalosporinas: puede potenciar la nefrotoxicidad de estos fármacos.
     •Corticoides: puede producirse una potenciación mutua de la toxicidad a consecuencia de la adición de sus efectos hipokalemiantes.
     •Digitálicos: puede provocar arritmias.
     •Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, sales de potasio: puede incrementar el efecto hipotensor o la toxicidad, con aparición de hiper o hipopotasemia.
     •Ranitidina: puede inhibir del efecto diurético de triamtereno.
     •Sales de litio, relajantes musculares del tipo curare: posible potenciación de la acción y/o toxicidad de estos fármacos.
     •Teofilina: posible inhibición del efecto antiasmático, por reducción de sus concentraciones séricas.

DATOS FARMACÉUTICOS

Administrar fuera de las comidas.


Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 Noviembre 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 3 Noviembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: Septiembre 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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