Magnesio hidróxido

Laxante osmótico no absorbible, que favorece el aumento de líquido en el lumen intestinal, aumentando de esta manera la masa endoluminal que distiende la pared del intestino promoviendo la actividad peristáltica refleja. Además es un antiácido capaz de neutralizar el contenido gástrico ácido.


USO CLÍNICO

Tratamiento sintomático y temporal del estreñimiento ocasional y de la hiperacidez gástrica en niños ≥ 12 años (A) y adultos.
Su uso no está recomendado en pacientes menores de 12 años (E: off-label).


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

     • Niños < 2 años: 40 mg/kg/día.
     • Niños entre 2 y 6 años: 400-1200 mg/día.
     • Niños entre 6-12 años: 1.2- 2.4 g/día.
     • Niños ≥12 años (A): 1-2 sobres cada 24 horas (2,245 g de hidróxido de magnesio) vía oral, en una única toma o dividido en dos tomas, en ayunas por las mañanas cuando se utiliza como laxante y cuando se utiliza como antiácido se puede tomar con las comidas o por la noche al acostarse.

Insuficiencia renal no grave o enfermedades del hígado: importante realizar una monitorización de los valores de electrolitos en sangre. No existe recomendación de ajuste posológico.


Administración

Vía oral.

Sobres: verter el polvo contenido en un sobre en medio vaso de agua. Disolverlo completamente y esperar a que termine la efervescencia antes de beberlo. No tomarlo con el estómago demasiado lleno de comida o bebida.

Solución oral: puede tomarse directamente o puede mezclarse con agua, zumos o infusiones.

Recomendable tomar cada dosis con abundante líquido (200 ml, un vaso lleno).


CONTRAINDICACIONES

     •Hipersensibilidad al hidróxido de magnesio o a cualquiera de los componentes del producto.
     •Insuficiencia renal grave o en situaciones de desequilibrio hidroelectrolítico (riesgo de hipermagnesemia).
     •Estreñimiento reciente, no explicable por un cambio en la forma de vivir.
     •Enfermedades inflamatorias del colon.
     •Síntomas de apendicitis.
     •Obstrucción intestinal.
     •Hemorragia intestinal o rectal
     •Colostomía o Ileostomía: el empleo de antiácidos puede producir retención de líquidos y electrolitos como sodio y/o potasio.
     •Diarrea crónica: los antiácidos que contienen magnesio pueden empeorar la diarrea.

PRECAUCIONES

     •No utilizar de manera prolongada sin prescripción facultativa (5 días como máximo).
     •No administrar a niños menores de 12 años.
     •Especial control en pacientes con edemas, enfermedades cardíacas por contener sodio y la posibilidad de producir retención de líquidos.
     •En niños pequeños puede producir hipermagnesemia, sobre todo si presentan alteraciones renales o deshidratación.
     •No tomar para el alivio de excesos de comida o bebida ya que puede causar aumento de la producción de dióxido de carbono, que originaría una distensión gástrica e incluso perforación de las paredes del estómago.
     •Esperar siempre a que se disuelva completamente y cese el burbujeo antes de tomarlo.
     •Contiene sacarosa: tener en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarasa-isomaltasa y pacientes diabéticos.
     •Este medicamento contiene sodio y puede ser perjudicial en pacientes con dietas pobres en sodio.

EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños. Se describen sólo las frecuentes (1-10%) , muy frecuentes (> 10%) y/o de relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica.
En general son leves y transitorios.

Diarreas: el más frecuente.

En insuficiencia renal puede producirse acumulación de aluminio (riesgo de osteomalacia, osteodistrofia o encefalopatía) e hipermagnesemia.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Puede reducir la biodisponibilidad o retrasar la absorción de otros fármacos a través de la modificación del pH gástrico o mediante quelación o unión con otros fármacos (evitar separando la administración del hidróxido de magnesio y de estos fármacos 2-3 horas):

     •Atenolol.
     •Ácido fólico.
     •Anticolinérgicos u otros medicamentos con actividad anticolinérgica.
     •Quinolonas (ciprofloxacino, ofloxacino).
     •Antagonistas de los receptores histamínicos H2.
     •Fosfatos orales.
     •Sales de hierro.
     •Tetraciclinas (clortetraciclina, doxiciclina, tetraciclina).
     •Digoxina, fenitoína, captopril, ketoconazol, fenotiazinas (especialmente la clorpromazina oral), penicilamina, indometacina, clordiazepóxido, ácido alendrónico y ácido tiludrónico.

Puede aumentar la absorción de:

     •Antidiabéticos (clorpropamida, glibenclamida, glipizida, tolbutamida).
     •Dicumarol.
     •Levodopa.
     •Sulfamidas.

También pueden acelerar la eliminación de fármacos de carácter ácido débil (salicilatos) o reducirla en el caso de bases débiles (quinidina, algunas anfetaminas) por el incremento del pH urinario.

Medicamentos con cubierta entérica puede hacer que la cubierta se disuelva con demasiada rapidez, lo que puede producir irritación gástrica o duodenal.

Misoprostol: puede agravar la diarrea inducida por misoprostol.

Resina de poliestirén sulfonato sódico: puede verse afectada la neutralización del ácido gástrico, dando lugar posiblemente a alcalosis sistémica.

Vitamina D, incluyendo calcifediol y calcitriol: puede producirse hipermagnesemia, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crónica.

Corticosteroides o corticotrofina: puede aumentar los niveles de sodio en sangre y producir retención de agua.


DATOS FARMACÉUTICOS

Excipientes: Variables según la presentación

Conservación: No se precisan condiciones especiales de conservación.

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) – [fecha de acceso 25 Marzo 2013]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 25 Marzo 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DURGDEX® System. 1974-2012 [fecha de acceso 25 Marzo 2013]. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     • Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition “Evaluation and treatment of constipation in infants and children: recomendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition” J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 43(3): e1-13
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.

Fecha de actualización: Junio 2016.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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