Nicotinamida

La vitamina B3, niacina, ácido nicotínico o vitamina PP, es una vitamina hidrosoluble, que actúa en el metabolismo celular como grupo prostético de coenzimas o precursora de ellas. Sus derivados, NADH y NAD+, y NADPH y NADP+, son esenciales en el metabolismo energético de la célula y en la reparación del ADN. En este grupo también se a la correspondiente amida del ácido ncotínico, la nicotinamida o niacinamida. La ingesta de altas dosis de niacina, produce un bloqueo o disminución de la lipólisis en el tejido adiposo, alterando así los niveles de lípidos en sangre. La niacina es usada en el tratamiento de la hiperlipidemia debido a que reduce las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)


USO CLÍNICO

Suplemento nutricional en situaciones carenciales (ie: Pelagra) de vitaminas en > 12-14 años (A) (dependiendo del complejo polivitamínico empleado).

La niacina puede usarse en combinación con lovastatina o quelantes de sales biliares en el tratamiento de hiperlipidemias en pacientes que no responden a la monoterapia (E: off-abel)


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

RDA (ingesta diaria recomendada)

     •De 0 a 0.5 años 5 mg/día
     •De 0.5 a 1 año 6 mg/día
     •De 1 a 3 años 9 mg/día
     •De 4 a 6 años 12 mg/día
     •De 7 a 10 años 13 mg/día

Hombres

     •De 11 a 14 años 17 mg/día
     •De 15 a 18 años 20 mg/día

Mujeres

     •De 11 a 24 años 15 mg/día

Tratamiento Pelagra: 50-100 mg/dosis 3 veces al día.

Tratamiento Hiperlipidemia

No se recomienda el uso sistemático de nicotinamida en niños y adolescentes por la escasa información disponible sobre seguridad y eficacia.

Se han descrito en la bibliografía dosis de 100-250 mg/día dividido en 3 tomas junto con alimentos; aumentar semanalmente en 100 mg/día o cada 2-3 semanas en 250 mg/día según tolerancia individual. Dosis máxima: 10 mg/Kg/día.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la niacina, enfermedad hepática grave, úlcera péptica, hipotensión


PRECAUCIONES

     •Su administración puede elevar los niveles de ácido úrico por lo que no se recomienda administrar a pacientes con gota.
     •Administrar con precaución a pacientes con enfermedades de la vesícula biliar, diabetes, isquemia miocárdica o insuficiencia renal.
     •Puede alargar el tiempo de protrombina, monitorizar coagulación

EFECTOS SECUNDARIOS

No hay información relativa a pacientes pediátricos. La información disponible es relativa a adultos.

     •Rubor, hipotensión,taquicardia, reacciones vasovagales, arritmia, edema.
     •Sensación vertiginosa, cefaleas, insomnio.
     •Prurito, acantosis nigricans (reversible) , xerodermia, exantema, urticaria.
     •Naúseas, vómitos, pirosis, diarrea, anorexia.
     •Hiperuricemia, hiperglucemia.
     •Alteraciones de la función hepática.
     •Astenia, mialgias.
     •Visión borrosa.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Inhibe los efectos uricosúricos del probenecid y y la sulfinpirazona. Puede incrementar el efecto vasodilatador e hipotensión postural asociado a fármacos hipotensores. Su uso junto a inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede provocar rabdomiolisis y miopatías.


DATOS FARMACÉUTICOS

Asociación con otras vitaminas. En España no está comercializado de manera independiente.

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     • American Academy of Pediatrics. Committee of Nutrtion. Cholesterol in children.Pediatrics 1998;10:141-7
     •Lexi-Comp. Manual de Prescripción pediátrica Intersistemas S.A. 11ª ed. México DF. 2005
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch. [fecha de acceso 8 de febrero de 2013]
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.

Fecha de actualización: Enero 2016.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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