Pamoato de Pirantel

Antihelmíntico no absorbible eficaz frente a las infestaciones parasitarias producidas por Enterobius vermicularis (oxiuriasis), Ascaris lumbricoides (ascaridiasis), Ancylostoma duodenale y Necator americanus (uncinariasis) y Trichostrongylus colubriformis y orientalis (tricostrongliasis). Tiene alguna actividad frente a Trichuris trichiura (tricocefalosis). Habitualmente se utiliza sólo en ascaridiasis, oxiuriasis y tricostrongliasis. La combinación de pirantel con el ácido pamoico ejerce una acción de bloqueo neuromuscular sobre los helmintos sensibles, inmovilizando los parásitos y provocando su expulsión sin producir excitación ni estimular su migración.


USO CLÍNICO

     •Tratamiento de infestaciones por los siguientes parásitos gastrointestinales*.
     •Enterobius vermicularis: Oxiuriasis.
     •Ascaris lumbricoides: Ascaridiasis.
     •Ancylostoma duodenale y Necator americanus:Uncinariasis.
     •Trichostrongylus colubriformis y orientalis: Tricostrongiliasis.

Para todos estos usos:

     •Niños > 6 meses (A).
     •Prematuros, recién nacidos y lactantes <6 meses (E: off label).

*Se recomiendan otros antiparasitarios (mebendazol o albendazol) como fármacos de elección en estas infestaciones


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

11 mg/kg/día dosis única (máx 1 gr) vía oral. A continuación se muestran las cucharaditas (de 5 ml) de suspensión oral recomendados según peso:

     •De 6 meses a 2 años.....................< 12 Kg: 1/2
     •De 2 a 6 años ............................12 - 22 Kg: 1
     •De 6 a 12 años ..........................22 - 41 Kg: 2
     •Mayores de 12 años…...............41 - 75 Kg: 3

En infestaciones por oxiuros, uncinarias y Trichostrongylus se recomienda repetir una dosis en 2 semanas.

En infestaciones por Ascaris puede administrase una sola dosis o una dosis diaria durante 3 días.

No es preciso modificar la dosis en niños con insuficiencia renal.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a pamoato de pirantel o a alguno de los excipientes.


PRECAUCIONES

En niños con hepatopatías debe utilizarse con precaución, ya que se han descrito elevaciones discretas y transitorias de las transaminasas en un porcentaje mínimo de casos.

También se recomienda usar con precaución en niños con anemia y/o malnutrición.

En salpingitis por oxiuros o invasión de vías biliares y pancreáticas por Ascaris, el pamoato de pirantel puede no ser eficaz.

Contiene benzoato sódico que puede irritar ligeramente los ojos, la piel y las mucosas. Por la presencia de éste no recomienda su uso en neonatos, debido a que se ha asociado con el síndrome de “gasping” (acidosis metabólica, dificultad respiratoria, disfunción del sistema nervioso central, hipotensión y colapso cardiovascular). Además, el benzoato sódico in vitro desplaza a la bilirrubina de las proteínas plasmáticas y puede aumentar la ictericia.


EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños. En general poco frecuentes.

Trastornos gastrointestinales. Poco frecuentes: anorexia, náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal, coloración rojiza de las heces.

Otros. Raros: mareo, somnolencia, debilidad muscular, cefalea, insomnio, fotosensibilidad, fiebre de origen farmacológico, exantema.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Efecto antagónico con piperazina si se usan juntos.


DATOS FARMACÉUTICOS

Lista de excipientes (evitar en caso de anafilaxia a dichos componentes).

Suspensión (Trilombrin®): Ácido cítrico, antifoam AF, benzoato sódico, sabor caramelo, sabor currant, glicerol, lecitina, polivinilpirrolidona, sorbitol 70%, Tween 80, Veegum y Agua purificada.

Conservar a temperatura ambiente entre 15º y 30º C. La suspensión puede tomarse con o sin comida y se puede mezclar con leche o zumos de frutas. Los comprimidos deben ser masticados antes de ingerirlos.

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 2 diciembre 2011]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: Agosto 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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