Praziquantel

Antiparásito (antihelmíntico) con formulación exclusivamente oral indicado como tratamiento de elección en esquistosomiasis, y como alternativa terapéutica en otras formas de trematodos, cisticercosis y teniasis.


USO CLÍNICO

Tratamiento de las siguientes infecciones en niños > 4 años (E: extranjero):

     •Parasitaciones causadas por Schistosoma spp patógenas para el humano ( con S. mansoni, S. intercalatum, S. haematobium, S. japonicum, y S. mekongi).
     •Clonorchiasis, opisthorchiasis (la aprobación para esta indicación se basó en estudios en los que no se diferenciababan ambas especies).

Otras infecciones en niños (E: extranjero y off-label):

     •Infecciones causadas por T. solium (cisticercosis: aunque en esta indicación es preferible albendazol no siendo praziquantel efectivo en todas las formas, por ejemplo en la ocular) y otras tenias y nematodos intestinales (T.saginata, D. Batum, D. caninum, y H. nana).
     •Paragonomiasis

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Administración vía oral con aguda durante las comidas.

Esquistosomiasis: 20 mg/kg dosis 3 veces al dia (a intervalos entre 4-6 h) durante 1 día (dosis autorizadas). Otros regímenes:

     •S. mansoni, S. intercalatum : 20-30 mg/kg dosis (cada 12h) 1 día.
     •S. haematobium, S. japonicum, y S. mekongi: 30 mg/kg/dosis (cada 8h) 1dia (3 días si se sospecha resistencias).
     •Esquistosomiasis aguda (Fiebre de Katayama): 30 mg/kg/dosis (cada 8h) 3 días (repetir pauta a los 2 meses)

Clonorchiasis, opisthorchiasis: 25 mg/kg/dosis 3 veces al dia (a intervalos entre 4-6 h) durante 1 día (dosis autorizadas) o durante 3 días.

T.saginata, T. solium (etapa intestinal), D. Batum, D. caninum: 5-10 mg/kg dosis única. H. nana: 25 mg/kg dosis única.

T.solium (cisticercosis): 33.3 mg/kg/dosis (cada 8h) 1dia seguidos de 16.7 mg/kg/dosis (cada 8h) diariamente durante 29 días (se recomienda asociar dexametasona en pacientes con múltiples quistes, y en aquellos con afectación neurológica, o signos de hipertensión intracraneal). En neurocisticercosis, los corticoides deben iniciarse antes de comenzar tratamiento con praziquantel.

Paragonomiasis: 25 mg/kg/dosis 3 veces al dia durante 1 día.

No necesario ajuste de dosis en pacientes renales.


CONTRAINDICACIONES

     •Hipersensibilidad al praziquantel o a cualquiera de sus componentes.
     •Cisticercosis ocular, y cisticercosis espinal dado que el fármaco produce destrucción del parásito dentro del ojo o de la medula espinal.
     •La administración junto con inductores potentes de citocromo P450 está contraindicada ya que pueden no alcanzarse niveles terapéuticos del praziquantel. En pacientes que reciben rifampicina que necesitan tratamiento inmediato para esquistosomiasis, se deberían considerar fármacos alternativos. Sin embargo si el tratamiento con praziquantel es necesario, se suspenderá la rifampicina 4 semanas antes de iniciar el tratamiento.

PRECAUCIONES

Utilizar con precaución en pacientes con historia de epilepsia.

Precaución en pacientes con enfermedad hepática moderado-severa (clses B y C de Child-Pugh). La reducción de su metabolismo puede llevar a concentraciones más altas y mantenidas del fármaco no metabolizado en plasma. Mínimo aumento de transaminasas en algunos pacientes.

Monitorización en pacientes con trastornos cardiacos.

En pacientes en los que la infección por esquistosoma o trematodos se asocia a neurocisticercosis, se aconseja la hospitalización durante la duración del tratamiento.


EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños. Sus frecuencias no están establecidas.

En general el praziquantel se tolera bien. Los efectos secundarios suelen ser leves, y transitorios, y no requieren tratamiento.

Trastornos Sistema nerviosos central: mareo, somnolencia, fiebre, cefalea, vértigo, malestar, síndrome de reacción meníngea en pacientes que están siendo tratados por neurocisticercosis (síndrome que incluye, cefalea, crisis convulsivas, hipertensión intracraneal, proteinorraquia, e hipertermia).

Trastornos dermatológicos: erupción urticariforme, prurito.

Trastornos Gastrointestinales: dolor abdominal (que puede ser intenso aunque habitualmente autolimitado), nauseas, vómitos, anorexia, diarrea sanguinolenta.

Trastornos hematológicos: eosinofilia.

Trastornos cardiológicos: arritmia (bradicardia, ritmos ectópicos, fibrilación ventricular, bloqueos AV).

Miscelánea: diaforesis.

Intoxicación: no hay datos sobre la intoxicación en humanos. Si ocurre sobredosificación, administrar laxantes de acción rápida.

Nota: Si se desea cumplimentar esta información consulte la ficha técnica.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •La utilización concomitante de inductores de citocromo P450 como por ejemplo fármacos antiepilépticos (fenitoina, fenobarbital, y carbamacepina), dexametasona, rifampicina, pueden disminuir los niveles plasmáticos de praziquantel. Por tanto el uso concomitante debe evitarse
     •Fármacos inhibidores del citocromo P450, como cimetidina, ketoconazol, itraconazol, eritromicina pueden aumentar los niveles plasmáticos de praziquantel.
     •La cloroquina, puede disminuir los niveles plasmáticos de praziquantel. El mecanismo de esta interacción es desconocido.
     •El praziquantel puede aumentar los efectos adversos de albendazol: monitorizar.

DATOS FARMACÉUTICOS

Lista de excipientes (evitar en caso de anafilaxia a dichos componentes): Almidón, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, povidona, lauril sulfato sódico, polietilenglicol, dióxido de titanio, hidromelosa.

Los comprimidos contiene 600 mg de fármaco, y presentan 3 ranuras que lo subdividen en segmentos de 150 mgr de fármaco activo cada uno. Los segmentos se rompen fácilmente mediante presión.

Almacenar a temperatura inferior a 30º

Presentaciones comerciales. Medicamento extranjero. No comercializado en España.

Biltricide® comprimidos de 600 mgr ranurados. Envase de 6 comprimidos.


BIBLIOGRAFÍA

     •Praziquantel label (Biltricide®). Drugs@FDA. FDA approved drug products Disponible en http://www.fda.gov
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso: 30 noviembre 2011]. Disponible en: www.uptodate.com
     •http://www.drugs.com/pro/biltricide.html#
     •http://www.ricet.es/pdf/guiaenfinfimp.pdf
     •http://www.bayer.ca/files/BILTRICIDE-PM-ENG-30NOV2007-116425-2.pdf

Fecha de actualización: Agosto 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para citar esta ficha

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. Praziquantel. Disponible en: http://pediamecum.es/Praziquantel/. Consultado el 14/12/2017.

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