Suramina

Tripanocida. Inhibe enzimas que intervienen en el metabolismo DNA y la síntesis proteica del parásito. Es activo frente a Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense, parásitos productores de la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño.


USO CLÍNICO

     •Tratamiento de la fase precoz o hemolinfática de la tripanosomiasis africana (no penetra en el sistema nervioso central). De primera elección en caso de T. b. rhodesiense y de segunda elección en caso de T. b. gambiense (pentamidina es la primera elección). (E: extranjero y off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

El tratamiento debe ser llevado a cabo en el hospital bajo estricta vigilancia médica.

Trypanosoma brucei gambiense y rhodesiense. Dosis prueba: 5 mg/kg en infusión intravenosa lenta. Si es tolerado: 20 mg/kg (máximo 1gramo/dosis) intravenosa en solución al 10% según dos diferentes pautas: a) días 1, 3, 7, 14 y 21; b) días 3, 10, 17, 24 y 31 (total de 5 dosis).

Para reducir la toxicidad y minimizar la incidencia de encefalopatía puede emplearse previamente al inicio del tratamiento suramina (5-10-15 mg/kg/día, 3 días) con el objeto de reducir la carga parasitaria. Además se puede premedicar durante dos días con prednisolona (1mg/kg/día).


CONTRAINDICACIONES

     •Hipersensibilidad al compuesto
     •Insuficiencia renal y hepática severas.

PRECAUCIONES

Siempre se debe administrar una dosis prueba (5 mg/kg hasta máximo de 200mg) antes del inicio del tratamiento debido al riesgo de anafilaxia (riesgo estimado 1:20000).

Es necesario realizar una determinación de proteinuria previa a cada dosis. Una proteinuria moderada es frecuente al inicio del tratamiento. Si es elevada, se debe disminuir la dosis. Si es elevada y persistente, suspender el tratamiento.

Es necesario asegurar una adecuada hidratación.

En pacientes con insuficiencia renal y hepática no severas sólo está indicado usarlo en casos graves, reduciendo la dosis.

Se aconseja evitar su empleo en pacientes malnutridos.

Precaución en pacientes diabéticos y en caso de alteraciones de la coagulación.


EFECTOS SECUNDARIOS

No datos específicos en niños. Frecuencias no establecidas.

Reacciones cutáneas: dermatitis exfoliativa, estomatitis, urticaria, prurito.

Trastornos Gastrointestinales: elevación de transaminasas, vómitos, diarrea, nauseas.

Trastornos Renales: poliuria, albuminuria-proteinuria, insuficiencia renal.

Trastornos Hematológicos: agranulocitosis, anemia hemolítica, coagulopatía.

Trastornos Neurológicos: mareo, cefalea, parálisis flácida, polineuropatía, parestesias, hiperestesia palmo-plantar, atrofia óptica, sordera, pérdida de conciencia.

Alteraciones bioquímicas: hiperglucemias, hiponatremia, hipocalcemia.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

No se han descrito.


DATOS FARMACÉUTICOS

Para administrarlo, diluir en 10mL de agua para inyectables en el vial de 1g. La solución así preparada al 10% puede administrarse por inyección intravenosa directa o diluirse en suero fisiológico. La administración intramuscular puede hacerse de forma excepcional.

Conservación a temperatura menor de 25ºC. Proteger de la luz y no congelar.

Una vez reconstituido o diluido en 500mL de suero fisiológico es estable 24 horas a temperatura ambiente (no superior a 25ºC).

Presentaciones comerciales. Medicamento extranjero. No comercializado en España.

Germanin® polvo en inyección en vial de 1 gramo.


BIBLIOGRAFÍA

     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 2011
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso abril 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Mensa J. Guía Terapéutica antimicrobiana. 20th edición. Molins del Rei, Barcelona, 2012.
     •Medicamentos esenciales. Guía práctica de utilización. Médicos Sin Fronteras. Edición 2010.
     •Manual pediátrico de enfermedades tropicales. Milagros García López Hortelano, Mª José Mellado Peña. Hospital Carlos III. Marzo 2010.
     •Ficha técnica Germanin® 1g (Medicamentos extranjeros AEMPS)

Fecha de actualización: Agosto 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sugerencia para citar esta ficha

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. Suramina. Disponible en: http://pediamecum.es/Suramina/. Consultado el 14/12/2017.

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