Tetrabenazina

Derivado de la benzoquinolona. Es in inhibidor de alta afinidad de la recaptación de monoaminas en las vesiculas presinápticas de las neuronas. Actúa a través de los transportadores de tipo 2 de las vesícuas de las monoaminas (serotonina, dopamina, norepinefrina, histamina). Principalmente afecta a la dopamina. A altas dosis es capaz de bloquear los receptores D2 de la dopamina.


USO CLÍNICO

En adultos se encuentra indicado en los trastornos del movimiento asociados a Corea de Huntington.

Posible uso en niños en los siguientes cuadros (E:off-label)

     •Trastornos del movimiento de tipo coreiforme.
     •Corea posthipóxica.
     •Hipercinesias postencefalitis.
     •Síndrome de Lexch-Nyhan.
     • Síndrome de Gilles de la Tourette.
     •Distonía generalizada.
     •Parálisis cerebral de tipo distónico. (E:off-label)

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral

Dosis inicio: 12,5 mg al día; aumentar 12,5 mg a la semana, repartiendo la administración del fármaco en 3 dosis al día hasta control de movimientos o hasta alcanzar la dosis bien tolerada cualquiera sea ésta. Máxima dosis publicada de 150 mg al día, en un estudio 275 mg al día (1,2)

La retirada deberá realizarse de forma progresiva por el riego de desarrollar síndrome neuroléptico maligno.

En caso de insuficiencia hepática, se puede reducir sustancialmente el metabolismo de primer paso.

Con función renal disminuida se recomienda que el aumento gradual de la dosis sea lento. Además, puede ser necesaria una dosis diaria más baja.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad, depresión en pacientes en tratamiento con inhibidores de la mono amino oxidasa (IMAO), asociación con levodopa o fármacos dopaminérgicos anti-Parkinson, tratados con reserpina, el uso en niños está contraindicado según ficha técnica.


PRECAUCIONES

Tras el uso de IMAOs es necesario esperar un período de dos semanas de lavado para iniciar el tratamiento con tetrabenazina.

Pueden interaccionar con el fármaco medicamentos para la epilepsia (difenilhidantoína), antipsicóticos (clorpromazina, tioridazina), antibióticos (gatifloxacino, moxifloxacino), antiarrítmicos clase I y clase II (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol).

Sobredosis: puede producir náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, somnolencia, hipotensión e hipotermia, confusión y alucinación.

EFECTOS SECUNDARIOS

Descritos en adultos:

     •ICC, hipertrofia del corazón, hipocaliemia o hipomagnesemia. En enf. de Parkinson evaluar beneficio/riesgo. Retirada gradual del tto., riesgo de síndrome neuroléptico maligno (al inicio del tratamiento, al aumentar la dosis o en tratamiento prolongado).
     •Depresión; somnolencia, parkinsonismo, temblor o exceso de salivación. Hiperprolactinemia.

Niños

Además de lo anterior: sedación, sialorrea, insomnio, bradicinesia. (3) Disartria, pérdida de fuerza. (2). En menos frecuencia también los descritos en adultos.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Administración con otros fármacos que incrementen intervalo QTc, síndrome de alargamiento QTc. (A)


DATOS FARMACÉUTICOS

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Zaki SA, Lad V, Shanbag P. Quadriparesis and dysarthria due to tetrabenazine therapy in a child with rheumatic chorea. Indian J Pharmacol. 2011 Sep;43(5):601-2.
     •Pascual-Pascual SI. The study and treatment of dystonias in childhood Rev Neurol. 2006 Oct 10;43 1:161-8.
     •Jain S, Greene PE, Frucht SJ. Mov Disord. Tetrabenazine therapy of pediatric hyperkinetic movement disorders. 2006 Nov;21(11):1966-72.
     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso marzo 2013]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

Fecha de actualización: Julio 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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