Isoprenalina/Isoproterenol

Agonista adrenérgico ß1 y ß2. Efecto cronotropo, inotropo, vasodilatador periférico, aumenta la velocidad de conducción a nivel cardíaco y disminuye el periodo de refracción del nodo A-V. Asocia respuesta broncodilatadora, así como relajación a nivel del músculo liso uterino y gastrointestinal.


USO CLÍNICO

Arritmias cardíacas con bloqueo AV (tratamiento temporal en bloqueo de tercer grado hasta colocación de marcapasos), bradiarritmias hemodinámicamente inestables resistentes a atropina, principalmente en el postoperatorio de cirugía cardíaca; bajo gasto cardíaco o shock con vasoconstricción (A).

También se ha utilizado en pruebas hemodinámicas funcionales, en la fase de provocación (tilltest)(E: off-label).


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

En niños: 0,05-2 mcg/kg/min (dosis máxima 2 mcg/kg/min).

Preparación: diluir con SF o SG5% hasta concentración de 0.4-4 mcg/ml. Concentración máxima recomendada 20 mcg/ml, pero se han utilizado en casos de restricción hídrica hasta 64 mcg/ml, manteniéndose eficacia y seguridad.
Administración: en infusión continua, inicio de acción inmediato y vida media de 2,5-5 minutos.


CONTRAINDICACIONES

     •No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad al isoprotrenol ni a otras aminas simpaticomiméticas o excipientes. Contiene metabisulfito de sodio que puede producir broncoespasmo y reacciones alérgicas graves.
     •Contraindicada en casos de estenosis aórtica, angina, arritmias ventriculares previas, taquicardia o bloqueo A-V secundario a intoxicación por digitálicos, cardiopatía descompensada.

PRECAUCIONES

Usar con precaución en diabéticos, enfermedad renal o cardiovascular (especialmente arritmias) e hipertiroidismo.

El uso prolongado puede producir tolerancia.

Durante el tratamiento se debe monitorizar la frecuencia cardiaca y respiratoria, presión arterial, gasometría arterial, Presión Venosa Central y ECG.

El fármaco puede producir reacciones alérgicas graves y broncoespasmo porque contiene metabisulfito sódico (E-223).


EFECTOS SECUNDARIOS

Trastornos cardiovasculares. Angina, hipo-hipertensión, palpitación, palidez, bradicardia paradójica, (en el till-test), bloqueo A-V transitorio, extrasístoles ventriculares, taquiarritmia, arritmia ventricular.

Trastornos neurológicos. Mareo, cefalea, nerviosismo, insomnio, convulsiones.
Naúseas, vómitos, hipopotasemia, hiperglucemia, temblor, debilidad, visión borrosa, disnas, edema pulmonar, sudoración.

Estos efectos adversos están descritos en adultos.


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •No administrar simultáneamente con otros simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos ni IMAO, ya que su efecto combinado puede producir arritmias.
     •Los anestésicos inhalados (halogenados o ciclopropano) pueden aumentar su efecto arritmogénico.
     •El isoproterenol aumenta la eliminación y efecto de la teofilina y derivados.
     •Los bloqueadores beta-adrenérgicos pueden antagonizar su efecto.

DATOS FARMACÉUTICOS

Conservar la ampolla en nevera (entre 2-8ºC) y protegido de la luz.

Una vez diluido: 24h a Tª ambiente.


Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.


BIBLIOGRAFÍA

     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio 2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso noviembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.

Fecha de actualización: Septiembre 2015.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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