Torasemida / Torsemida

Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte de Na+, K+ y Cl- en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Sodio, Potasio, Calcio y Magnesio. Efecto diurético más potente y prolongado que la furosemida y menor pérdida de potasio.


USO CLÍNICO

Manejo de la sobrecarga hídrica y edema asociado a insuficiencia cardiaca, hepática o enfermedad renal. Tratamiento no de elección.

Bibliografía pediátrica en relación al tratamiento del fallo cardíaco y nefritis.

Parece poseer cierto efecto anti-aldosterona que podría contribuir a la mejoría de la clínica de insuficiencia cardiaca. No aprobado en niños (E: off-label).


DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

La correspondencia descrita en pediatría con la dosis de furosemida es de 1/5: 1 mg de Furosemida corresponde a 0,2 mg de Torasemida.

Presenta una buena biodisponibilidad, no interferencia con la ingesta de alimentos. Administrar preferiblemente con el desayuno. No masticar.

* Existen formas orales de liberación prolongada
* Las dosis orales e intravenosas son equivalentes.
* La forma intravenosa no está comercializada en España.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la torasemida, a alguno de sus excipientes o a otras sulfonilureas. Anuria.


PRECAUCIONES

     •Como otros diuréticos de asa, su potente acción diurética puede producir desequilibrio hidroelectrolítico y del estado ácido-base. Puede requerir suplementos de potasio o ahorrador del mismo, aunque con menor frecuencia que con otros diuréticos de asa (furosemida). También tiene riesgo de hipotensión, principalmente en caso de asociarse a otros fármacos hipotensores.
     •En enfermedad hepática con cirrosis y ascitis: riesgo de precipitar coma hepático por trastornos hidroelectrolíticos.
     •En enfermedad cardiovascular: riesgo de arritmias (especialmente si asociado a digitálicos)
     •Ototóxico, principalmente a dosis alta y en caso de asociar otros ototóxicos (aminoglucósidos).

EFECTOS SECUNDARIOS

No hay efectos adversos descritos en niños en el único estudio publicado hasta la actualidad (n= 102) (en Bibliografía).


INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

     •Puede aumentar el efecto de: IECAs, Alopurinol, Aminoglucósidos, Antihipertensivos, Cisplatino, Relajantes neuromusculares, Rituximab, Salicilatos Anticoagulantes orales.
     •Otros fármacos que pueden aumentar sus niveles:
     •No existen interacciones conocidas que induzcan a no recomendar su uso concomitante con otros fármacos.

DATOS FARMACÉUTICOS

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

La forma intravenosa no se comercializa en España.


BIBLIOGRAFÍA

     •Guía de Prescripción Terapeútica. [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 de Mayo 2013]. Disponible en:
http://www.imedicinas.com/GPTage/
     •Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 16 Mayo 2013]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
     •L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012.
     •UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 16 Mayo 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
     •Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
     •Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
     •Senzaki H, Kamiyama MP, Masutani S, Ishido H, Taketazu M, Kobayashi T, et al. Efficacy and safety of Torasemide in children with heart failure. Arch Dis Child. 2008 Mar 12. 93: 768-771
     •Li Q, Qi ZY, Xiao QW, He XY, Zeng J, Xu J. Treatment of nephritic edema by torasemide in children. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2011 Jun; 13(6): 520-1
     • Pediatric Cardiac Failure. 17th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines
     •Geneva, March 2009

Fecha de actualización: Abril 2016.


La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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